اجاره دستگاه زردی نوزاد در تهرانسر؛ ارسال، نصب و پیگیری درمان در منزل

اگر پزشک برای نوزاد شما فوتوتراپی را لازم دانسته و در تهرانسر زندگی می کنید، امکان اجاره دستگاه زردی نوزاد در تهرانسر در صورت مناسب بودن شرایط نوزاد و شروع  درمان در منزل با خدمات نوزادیار وجود دارد.

انتخاب دستگاهزردی مناسب فقط بر اساس عدد بیلی روبین انجام نمی شود. سن  نوزاد، وزن، سن بارداری، سابقه بستری یا فوتوتراپی، وضعیت شیر خوردن، بیماری های زمینه ای و سرعت افزایش یا کاهش بیلی روبین همگی در انتخاب دستگاه مناسب اهمیت دارند.

نوزادیار بعد از دریافت این اطلاعات و بررسی نظر پزشک، دستگاه مناسب را به منزل ارسال می کند، نحوه استفاده و مراقبت از نوزاد را آموزش می دهد و در پرونده هایی که نیاز داشته باشند، امکان هماهنگی برای پایش بیلی روبین و خدمات پرستاری در منزل نیز وجود دارد.

برای آشنایی با خدمت اصلی می توانید صفحه اجاره دستگاه زردی نوزاد را ببینید.

برای اجاره دستگاه زردی در تهرانسر چه اطلاعاتی لازم است؟

قبل از تماس، بهتر است آخرین نتیجه آزمایش، سن دقیق نوزاد، وزن، سن بارداری ، سابقه بستری یا فوتوتراپی قبلی و نشانی دقیق محل سکونت را آماده کنید.

پس از بررسی اطلاعات، در صورت مناسب بودن درمان در منزل، نوع دستگاه و برنامه استفاده مشخص می شود.

اگر عدد آزمایش را دارید ولی نمی دانید چه معنایی دارد، مقاله تفسیر آزمایش زردی نوزاد و راهنمای عدد زردی نوزاد می توانند به درک بهتر نتیجه کمک کنند؛ اما تصمیم درمانی همچنان باید توسط پزشک گرفته شود.

ارسال دستگاه زردی  نوزاد به کدام قسمت های تهرانسر انجام می شود؟

خدمات نوزادیار در محدوده های مختلف تهرانسر قابل هماهنگی است؛ از جمله:

• تهرانسر شرقی
• تهرانسر غربی
• بلوار اصلی تهرانسر
• بلوار گلها
• بلوار لاله
• بلوار نیلوفر
• شهرک استقلال
• محدوده شهرک هواپیمایی و خیابان های داخلی تهرانسر

اگر خارج از تهرانسر هستید، صفحه اجاره دستگاه زردی نوزاد در غرب تهران یا صفحه اجاره دستگاه زردی نوزاد در تهران مسیر مناسب تری برای شماست.

زمان ارسال دستگاه فتوتراپی به  تهرانسر چقدر است؟

زمان دقیق به ساعت ثبت درخواست، ترافیک، موجود بودن مدل مناسب و موقعیت تیم اعزام نوزادیار بستگی دارد.

به همین دلیل به جای اعلام یک زمان غیر واقعی و ثابت، بعد از ثبت آدرس و مشخص شدن دستگاه مورد نیاز، زمان تقریبی اعزام بین 1 تا 2.5 ساعت به خانواده اعلام می شود.

 

سه نمونه واقعی درمان زردی نوزاد در تهرانسر

پرونده های زیر از نمونه های واقعی نوزادیار هستند و اطلاعات هویتی خانواده ها حذف شده است.

این موارد برای نشان دادن تفاوت شرایط نوزادان بیان  شده اند و نباید به عنوان نسخه درمانی برای نوزاد دیگر در نظر گرفته شوند.

نوزاد  اول؛ زردی 13.8 و عفونت چشم پس از استفاده از چشم بند نامناسب

این نوزاد 6 روزه و 3.25 کیلوگرم بود، بیلی روبین اولیه 13.8 گزارش شده بود.

بر اساس برنامه درمان، دستگاه 6 لامپ در منزل استفاده شد و فوتوتراپی 2 روز ادامه پیدا کرد. در پایان دوره، بیلی روبین به 6.4 رسید و درمان متوقف شد اما در طول درمان یک مشکل جداگانه ایجاد شد.

خانواده برای محافظت از چشم نوزاد از چشم بندی استفاده کرده بودند که استاندارد و استریل نبود،  بعد از مدتی علائم عفونت چشمی ظاهر شد و پس از پایان دوره فوتوتراپی، نوزاد زیر نظر پزشک نوزادیار برای مشکل چشم نیز درمان موضعی دریافت کرد.

در این پرونده نمی توان با قطعیت گفت تنها علت عفونت، چشم بند بوده است؛ اما آلودگی چشم بند  به عنوان یکی از عوامل محتمل مطرح بود.

چرا بهداشت چشم بند در فوتوتراپی مهم است؟

هنگام فوتوتراپی باید از چشم نوزاد محافظت کرد.  راهنمای NICE درباره زردی نوزاد استفاده از محافظ چشم و مراقبت معمول از چشم در طول فوتوتراپی را توصیه می کند.

گزارش فنی جدید آکادمی اطفال آمریکا درباره فوتوتراپی نیز استفاده از eye mask را جزو مراقبت های رایج فوتوتراپی می داند و تاکید می کند که محافظ چشم  باید در جای مناسب باقی بماند.

برای کاهش احتمال آلودگی، بهتر است:

• قبل از لمس صورت نوزاد یا چشم بند، دست ها را با آب و صابون بشوید.
• چشم بند را روی تخت، میز یا سطوح آلوده قرار ندهد.
• اگر چشم بند خیس یا آلوده شد، آن را تعویض کند.
• چشم بند را به شکلی ببندد که روی بینی و مسیر تنفس قرار نگیرد.
• هنگام شیردهی یا زمانی که طبق برنامه درمانی فوتوتراپی متوقف می شود، وضعیت چشم ها را بررسی کند.
• در صورت قرمزی، ترشح، تورم یا چسبیدن پلک ها با پزشک تماس بگیرد.

سازمان جهانی بهداشت نیز شستن دست ها با آب و صابون قبل از تماس با نوزاد را از مراقبت های پایه نوزادی توصیه می کند. راهنمای مراقبت از نوزاد WHO

نوزادیار همراه دستگاه از چشم بند استاندارد و استریل مخصوص فوتوتراپی استفاده می کند. با این حال حتی چشم بند تمیز نیز باید با دست های تمیز لمس شود تا احتمال آلودگی کمتر شود.

نوزاد دوم؛ نوزاد 2 روزه با وزن 2.1 کیلوگرم و پایش روزانه بیلی روبین

نوزاد دوم 2 روز سن داشت، وزن او 2.1 کیلوگرم و بیلی روبین اولیه 15.4 گزارش شده بود.

نوزاد در بیمارستان بستری بود، اما خانواده درخواست داشتند در صورت امکان ادامه درمان در منزل انجام شود. پس از بررسی و با نظر پزشک، ترخیص انجام شد و ادامه فوتوتراپی به منزل منتقل شد.

با توجه به وزن پایین و شرایط بالینی نوزاد، برنامه محافظه کارانه تری برای فوتوتراپی انتخاب شد و از دستگاه 4 لامپ استفاده شد.

درمان 4 روز ادامه پیدا کرد و بخش آزمایش در منزل نوزادیار بیلی روبین را هر روز اندازه گیری می کرد.

روند آزمایش ها به این شکل بود:

زمان پیگیری	بیلی روبین
شروع درمان	15.4
روز اول	13.6
روز دوم	11.2
روز سوم	9.1
روز چهارم	7.3

پس از رسیدن عدد به 7.3 و بررسی روند درمان، فوتوتراپیتوسط پزشک  متوقف شد.

چرا در یک نوزاد کم وزن اندازه گیری روزانه زردی  اهمیت دارد؟

در این پرونده، وزن پایین به تنهایی دلیل انتخاب دستگاه 4 لامپ نبود، پزشک باید مجموعه شرایط نوزاد را بررسی کند و برنامه درمان بر اساس همان شرایط تعیین شود.

راهنمای AAP 2022 برای مدیریت زردی نوزاد برای فوتوتراپی در منزل معیارهای مشخص و نسبتا سختگیرانه ای در نظر می گیرد و بر سلامت بالینی نوزاد، تغذیه مناسب، سن و سن بارداری و امکان اندازه گیری روزانه بیلی روبین تاکید دارد. برای نوزادانی که از روش فوتوتراپی خانگی استفاده می کنند، AAP اندازه گیری روزانه TSB را توصیه می کند.

بنابراین تجربه این نوزاد نباید به این معنی برداشت شود که هر نوزاد 2.1 کیلوگرمی می تواند در منزل درمان شود و این نوزاد  با تصمیم پزشک و همراه با اندازه گیری زردی روزانه انجام شده است.

در طول چنین درمانی باید مواردی مثل تغذیه، وزن، دمای بدن، تعداد پوشک خیس، هوشیاری و روند بیلی روبین هم بررسی شوند. NICE نیز در زمان فوتوتراپی بر پایش دمای بدن و وضعیت آب رسانی نوزاد تاکید دارد.

نوزاد سوم؛ برگشت سریع زردی و تشخیص عفونت خون و مشکل کلیوی

نوزاد سوم 7 روزه و 3.2 کیلوگرم بود. وقتی برای مرحله دوم درمان مراجعه کرد، بیلی روبین 15.3 بود.

این نوزاد سابقه فوتوتراپی از همان روزهای اول تولد را  داشت. در روز اول، بیلی روبین 7.9 گزارش شده بود و نوزاد در بیمارستان بستری بود. بعد از 2 روز فوتوتراپی، بیلی روبین به 6 رسید و نوزاد ترخیص شد.

چند روز بعد زردی دوباره بالا رفت.

در مرحله دوم، فوتوتراپی در منزل به مدت 3 روز ادامه پیدا کرد و عدد بیلی روبین به 5.4 رسید.

اما اتفاق مهم بعد از قطع درمان افتاد. در کمتر از یک شبانه روز، بیلی روبین دوباره به 14.4 افزایش پیدا کرد.

با نظر پزشک معالج، دکتر امیر زمانی، ادامه فوتوتراپی خانگی متوقف شد و نوزاد برای پایش بیشتر در بیمارستان بستری شد.

بر اساس بررسی های بیمارستانی و اطلاعات پرونده خانواده، مشخص شد نوزاد علاوه بر زردی، عفونت خون و یک مشکل کلیوی نیز داشته و  به همین دلیل درمان در بیمارستان فقط به فوتوتراپی محدود نشد و آنتی بیوتیک نیز هم زمان شروع شد.

برگشت زردی همیشه به معنی نیاز به دستگاه قوی تر نیست

این پرونده یکی از مهم ترین درس های صفحه تهرانسر است.

وقتی بیلی روبین بعد از قطع فوتوتراپی دوباره بالا می رود، اولین واکنش نباید همیشه این باشد که یک دستگاه قوی تر آورده شود یا فوتوتراپی طولانی تر ادامه پیدا کند، گاهی باید علت زمینه ای را  بررسی کنیم.

در راهنمای AAP 2022، sepsis یا عفونت خون یکی از عوامل خطر نوروتوکسیسیته بیلی روبین محسوب می شود. AAP  همچنین توصیه می کند زمان آزمایش بعد از قطع فوتوتراپی بر اساس خطر برگشت زردی تعیین شود. در بسیاری از شرایط، حداقل 12 ساعت و ترجیحا حدود 24 ساعت زمان لازم است تا مشخص شود آیا rebound رخ می دهد یا نه.

NICE نیز توصیه می کند بعد از قطع فوتوتراپی برای بررسی  rebound، بیلی روبین دوباره اندازه گیری شود و اگر احتمال عفونت وجود دارد، بر اساس شرایط بالینی کشت خون، ادرار یا سایر بررسی های میکروبیولوژیک در نظر گرفته شود.

در این نوزاد، بالا رفتن سریع بیلی روبین باعث شد ادامه درمان صرفا در منزل انتخاب مناسبی نباشد و بستری بیمارستانی انجام شود.

توجه پزشکی: نتیجه این سه پرونده فقط متعلق به همان نوزادان است. نوع دستگاه، شدت نور، مدت درمان و زمان قطع فوتوتراپی برای هر نوزاد باید بر اساس آزمایش و نظر پزشک تعیین شود.

چه زمانی فوتوتراپی نوزاد در منزل قابل انجام است؟

درمان در منزل برای همه نوزادان مناسب نیست.

پزشک قبل از تصمیم باید موارد زیر را بررسی کند:

• سن دقیق نوزاد
• سن بارداری
• وزن نوزاد
• عدد بیلی روبین
• فاصله عدد تا آستانه درمان
• سرعت افزایش بیلی روبین
• وضعیت شیر خوردن
• میزان کاهش وزن
• هوشیاری و وضعیت عمومی
• سابقه فوتوتراپی
• احتمال ناسازگاری خونی یا همولیز
• احتمال G6PD
• وجود عفونت یا بیماری زمینه ای
• امکان انجام آزمایش مجدد

AAP Clinical Practice Guideline 2022 برای فوتوتراپی خانگی معیارهای مشخصی ارائه کرده و تاکید دارد که این روش برای نوزادانی که عوامل خطر نوروتوکسیسیته دارند مناسب نیست. کیفیت دستگاه، توان خانواده برای استفاده صحیح و امکان آزمایش روزانه نیز باید در تصمیم گیری لحاظ شود.

برای مقایسه کامل تر دو روش می توانید مقاله درمان زردی نوزاد در خانه و بیمارستان را مطالعه کنید.

 

لیست متخصصان کودکان و نوزادان در تهرانسر

اگر درباره شروع فوتوتراپی، ادامه درمان یا زمان آزمایش بعدی تصمیم پزشکی گرفته نشده است، ارزیابی پزشک کودکان اهمیت دارد.

برخی پزشکان ثبت شده در محدوده تهرانسر عبارتند از:

پزشک	تخصص	محل فعالیت
دکتر سپیده قدری	متخصص کودکان	شهرک استقلال، درمانگاه شهید صنیع خانی
دکتر بهروز گرامی سرشت	متخصص اطفال	بلوار نیلوفر تهرانسر
دکتر پرتو آزادپناه	پزشک کودکان	درمانگاه صاحب کوثر

 

آزمایشگاه های تهرانسر برای اندازه گیری بیلی روبین

پزشک ممکن است در طول درمان یا بعد از فوتوتراپی، اندازه گیری مجدد بیلی روبین را درخواست کند.

چند آزمایشگاه ثبت شده در محدوده تهرانسر:

آزمایشگاه	محدوده	تلفن
آزمایشگاه تهرانسر	بلوار اصلی تهرانسر، نبش خیابان بیستم	021-44509395
آزمایشگاه نگرش	بلوار اصلی، سه راه لاله، خیابان هفتم	021-44525622
آزمایشگاه تحقیق	محدوده بلوار نیلوفر / شاهد غربی	021-44542279
آزمایشگاه پاتوبیولوژی پیشتاز	بلوار گلها، ابتدای لاله	021-44565297

پیش از مراجعه بهتر است درباره موارد زیر تماس بگیرید:

• پذیرش نوزاد
• امکان خون گیری از نوزاد
• انجام بیلی روبین سرم
• ساعت نمونه گیری
• زمان آماده شدن جواب

تا زمانی که این موارد از خود آزمایشگاه تایید نشده اند، نباید فرض کرد تمام این مراکز در همه ساعات خدمات تخصصی نوزاد ارائه می کنند.

 

مراکز درمانی تهرانسر

مرکز	محدوده	تلفن
درمانگاه شهید صنیع خانی	شهرک استقلال، بلوار دکتر عبیدی	021-45127
درمانگاه خیریه صاحب کوثر	بلوار گلها، ابتدای بلوار لاله	021-47286
مرکز بهداشت غرب – شهرک هواپیمایی	بلوار گلها، بلوار یاس	021-44537149

اگر نوزاد بی حال است، خوب شیر نمی خورد، تب دارد، بیلی روبین سریع افزایش پیدا کرده یا پزشک توصیه به مراجعه بیمارستانی کرده است، اجاره دستگاه نباید باعث تاخیر در مراجعه حضوریبه پزشک  شود.

مراحل اجاره دستگاه زردی نوزاد در تهرانسر

1.  ارسال جواب  آزمایش و اطلاعات نوزاد

سن، وزن، عدد بیلی روبین، سن بارداری و سابقه درمان ارسال می شود.

2.  بررسی شرایط نوزاد

اطلاعات پزشکی و نظر پزشک بررسی می شود تا مشخص شود درمان خانگی قابل انجام است یا خیر.

3.  انتخاب دستگاه

مدل دستگاه بر اساس برنامه درمانی  تعیین می شود.

4.  ارسال به تهرانسر

پس از تایید، دستگاه به آدرس شما اعزام می شود.

5.  نصب و آموزش

نحوه قرار دادن نوزاد، چشم بند، کنترل دما، تغذیه و نکات ایمنی توضیح داده می شود.

6.  پیگیری درمان

در صورت نیاز، آزمایش بعدی و خدمات پرستاری یا پایش در منزل هماهنگ می شود.

 

چه دستگاهی برای زردی نوزاد انتخاب می شود؟

نوزادیار مدل های مختلف فتوتراپی ارائه می کند.

دستگاه پایه دار

برای برنامه هایی که تابش مستقیم از بالا کافی است.

دستگاه تونلی یا محفظه ای

در برخی نوزادان برای افزایش سطح بدن در معرض نور استفاده می شود.

دستگاه با شدت قابل تنظیم

در پرونده هایی که پزشک تنظیم شدت را لازم بداند قابل استفاده است. شدت نباید توسط خانواده و به صورت خودسرانه تغییر کند.

دستگاه Intensive

برای شرایطی که فوتوتراپی با شدت بالاتر مورد نیاز است.

AAP Clinical Practice Guideline 2022 تاکید می کند که اثر فوتوتراپی به شدت تابش و سطح پوست در معرض نور بستگی دارد و تنها تعداد لامپ معیار کافی برای قضاوت درباره قدرت دستگاه نیست.

برای مشاهده توضیحات کامل تر، صفحه انواع دستگاه های زردی نوزاد را ببینید.

 

مراقبت از نوزاد هنگام فوتوتراپی در منزل

چند نکته ساده می توانند اجرای درمان را ایمن تر کنند:

• دستگاه را دقیقا مطابق آموزش استفاده کنید.
• چشم بند استاندارد و تمیز استفاده کنید.
• پیش از لمس چشم بند، دست ها را بشویید.
• دمای بدن نوزاد را کنترل کنید.
• به تعداد پوشک های خیس توجه کنید.
• کاهش شیر خوردن را جدی بگیرید.
• شدت دستگاه را بدون هماهنگی تغییر ندهید.
• آزمایش بعدی را به دلیل بهتر شدن رنگ پوست عقب نیندازید.
• از نور مستقیم خورشید به عنوان جایگزین دستگاه استفاده نکنید.

NICE Neonatal Jaundice Guideline استفاده از نور خورشید را به عنوان درمان زردی توصیه نمی کند و بر کنترل دمای بدن، آب رسانی و مراقبت از چشم در طول فوتوتراپی تاکید دارد.

اگر درباره تغذیه نوزاد در زمان درمان سوال دارید، مقاله شیردهی و زردی نوزاد را بخوانید.

 

سوالات متداول اجاره دستگاه زردی در تهرانسر

آیا دستگاه زردی همان روز به تهرانسر ارسال می شود؟

اعزام بعد از بررسی پرونده در سریع ترین زمان ممکن انجام می شود. زمان دقیق به موجودی دستگاه مناسب، ساعت درخواست و ترافیک بستگی دارد.

آیا هر چشم بندی برای فوتوتراپی مناسب است؟

خیر. محافظ چشم باید مناسب نوزاد و برای استفاده در فوتوتراپی طراحی شده باشد. تمیز بودن و نحوه صحیح استفاده نیز اهمیت دارد.

قبل از بستن چشم بند باید دست ها را شست؟

بله. شستن دست ها قبل از تماس با نوزاد و تجهیزات او یکی از ساده ترین راه های کاهش انتقال آلودگی است. WHO Caring for a Newborn

اگر چشم نوزاد ترشح کرد چه کار کنیم؟

فوتوتراپی را خودسرانه ادامه یا قطع نکنید. چشم نوزاد باید از نظر قرمزی، ترشح و تورم بررسی شود و با پزشک تماس گرفته شود.

نوزاد 2 کیلوگرمی می تواند در منزل فوتوتراپی شود؟

تنها وزن پاسخ این سوال را مشخص نمی کند. سن بارداری، سن نوزاد، عدد بیلی روبین، وضعیت عمومی و امکان پایش نیز باید بررسی شوند.

آیا بیلی روبین باید هر روز چک شود؟

در فوتوتراپی خانگی، AAP Clinical Practice Guideline 2022 اندازه گیری روزانه TSB را توصیه می کند. برنامه دقیق پیگیری باید توسط پزشک تعیین شود.

اگر زردی بعد از قطع دستگاه دوباره بالا رفت چه کنیم؟

افزایش مجدد نیازمند ارزیابی است. اگر افزایش سریع باشد یا نوزاد علائم غیر عادی داشته باشد، علت زمینه ای باید بررسی شود.

آیا عفونت می تواند روی زردی اثر بگذارد؟

بله. عفونت و به خصوص sepsis از عوامل مهم در ارزیابی نوزاد مبتلا به افزایش بیلی روبین هستند و ممکن است نیاز به مراقبت بیمارستانی ایجاد کنند. AAP Clinical Practice Guideline 2022

آیا بهتر شدن رنگ پوست برای قطع دستگاه کافی است؟

خیر. تصمیم برای پایان فوتوتراپی باید بر اساس آزمایش و نظر پزشک باشد.

هزینه کرایه دستگاه زردی در تهرانسر چقدر است؟

هزینه به مدل دستگاه، مدت اجاره و خدمات مورد نیاز بستگی دارد و قبل از اعزام به خانواده اعلام می شود.

 

چرا نوزادیار؟

در اجاره دستگاه زردی، فقط دستگاه تحویل داده نمی شود.

نوزادیار تلاش می کند کل فرایند از انتخاب دستگاه تا آموزش و پیگیری درمان ساختار مشخصی داشته باشد.

از جمله خدمات مجموعه:

• دستگاه های دارای استاندارد IMED
• برچسب کالیبراسیون
• نور درمانی بدون UV
• چشم بند استریل و تجهیزات محافظتی
• نصب و آموزش در منزل
• پشتیبانی در طول درمان
• امکان هماهنگی آزمایش در منزل
• امکان خدمات پرستاری نوزاد در منزل
• تنوع دستگاه های پایه دار، تونلی و Intensive